Formulario Farmacovigilancia

Formulario Farmacovigilancia Norlevo

Formulario Farmacovigilancia Norlevo:

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0,75 mg
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Reacción adversa por medicamento (RAM): Cualquier efecto nocivo a un medicamento que aparece cuando éste es administrado a dosis terapéutica en el humano, para prevención, diagnóstico, terapia de las enfermedades o para modificación de las funciones fisiológicas. Un evento adverso se diferencia de una reacción adversa al medicamento en que el evento no presupone casualidad, es decir, no precisamente está relacionada con la administración del medicamento.*  
Datos del paciente (nombre y apellido o iniciales, fecha de nacimiento, sexo, edad, peso, estatura, diagnóstico principal)*  
Adicional a Norlevo, ¿qué otros medicamentos está utilizando?*  
Fecha de inicio del tratamiento*  
Fecha inicio de la reaccion*  
¿Continua el tratamiento?*  

No
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